健康知道
超聲波體外碎石通常對(duì)身體無(wú)明顯長(zhǎng)期危害，但可能引起短期不適如皮膚淤青、血尿或輕微腎損傷，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括操作技術(shù)、結(jié)石位置、患者體質(zhì)及設(shè)備參數(shù)。
1. 操作技術(shù)：沖擊波聚焦精度不足可能導(dǎo)致周圍組織損傷，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。
2. 結(jié)石位置：輸尿管末端結(jié)石更易造成輸尿管黏膜水腫，腎盂結(jié)石可能引發(fā)腎包膜下血腫。
3. 患者體質(zhì)：凝血功能障礙者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響能量傳導(dǎo)。
4. 設(shè)備參數(shù)：能量設(shè)置過(guò)高或單次治療次數(shù)過(guò)多可能加重組織損傷，新型電磁式碎石機(jī)安全性優(yōu)于液電式。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)查。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻。可能伴隨尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
