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腎結(jié)石的治療方法有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。八十歲以上患者需根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況綜合評估，優(yōu)先選擇創(chuàng)傷小的方案。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出，同時需配合大量飲水。
2、體外沖擊波通過體外沖擊波粉碎結(jié)石，適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石。高齡患者需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡粉碎并取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石。需注意高齡患者麻醉風險，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于大于2厘米的復雜結(jié)石。對患者腎功能和凝血功能要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測出血情況。
高齡患者治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機械性刺激可導致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
