健康知道
膀胱入口結(jié)石的癥狀主要包括排尿困難、尿頻尿急、血尿以及下腹部疼痛。癥狀發(fā)展通常從早期排尿不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛和泌尿系統(tǒng)感染。
1、排尿困難結(jié)石阻塞膀胱出口導(dǎo)致尿流變細(xì)或中斷，可能伴隨排尿費(fèi)力感。日?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量緩解，若由前列腺增生引起需使用坦索羅辛等藥物。
2、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)尿意頻繁，夜間癥狀加重。細(xì)菌感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素，非感染性刺激可服用托特羅定。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦膀胱黏膜導(dǎo)致出血，排尿終末時(shí)更明顯。建議進(jìn)行泌尿系CT檢查，血尿嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸止血。
4、下腹鈍痛結(jié)石嵌頓引發(fā)恥骨上區(qū)脹痛，體位變動(dòng)時(shí)加重。超聲定位后可采用體外沖擊波碎石，頑固性疼痛需用雙氯芬酸鈉栓劑。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，避免憋尿并保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物如菠菜攝入。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
