健康知道
直徑超過10毫米的尿結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石：適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，無須住院且創(chuàng)傷小。
2、輸尿管鏡碎石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，可同時處理合并的輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復雜結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，需全身麻醉。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，手術(shù)創(chuàng)傷較大且恢復期長。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
