肺部縱膈結(jié)節(jié)是什么

呼吸內(nèi)科編輯健康解讀者

60次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-19 10:53:26

肺部縱膈結(jié)節(jié)是指位于縱膈區(qū)域的異常組織團(tuán)塊，可能由淋巴結(jié)腫大、良性腫瘤或惡性腫瘤引起。縱膈位于兩肺之間，包含心臟、大血管、氣管等重要結(jié)構(gòu)，結(jié)節(jié)性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查與病理活檢明確。

1、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

感染或炎癥刺激可導(dǎo)致縱膈淋巴結(jié)腫大，常見于結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染或慢性炎癥。患者可能伴隨低熱、咳嗽癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或支氣管鏡檢查。治療可選用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物，炎癥消退后結(jié)節(jié)可能縮小。

2、胸腺瘤

前縱膈常見良性腫瘤，可能與自身免疫異常有關(guān)。部分患者出現(xiàn)重癥肌無力癥狀如眼瞼下垂，CT顯示邊界清晰的類圓形占位。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后需監(jiān)測乙酰膽堿受體抗體水平，必要時(shí)使用溴吡斯的明片改善肌無力癥狀。

3、神經(jīng)源性腫瘤

后縱膈多見神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤，起源于交感神經(jīng)或脊神經(jīng)。腫瘤壓迫可導(dǎo)致胸背部放射性疼痛，MRI能清晰顯示腫瘤與神經(jīng)根關(guān)系。體積較大或生長迅速的腫瘤需行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。

4、淋巴瘤

霍奇金或非霍奇金淋巴瘤均可侵犯縱膈淋巴結(jié)，表現(xiàn)為多發(fā)性融合結(jié)節(jié)，常伴夜間盜汗、體重下降。診斷需依賴淋巴結(jié)活檢與免疫組化，治療采用CHOP方案化療聯(lián)合利妥昔單抗注射液，必要時(shí)輔以放療。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可通過淋巴轉(zhuǎn)移至縱膈，CT可見分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征。原發(fā)灶不明時(shí)需進(jìn)行PET-CT全身篩查，治療以原發(fā)腫瘤方案為主，如吉非替尼片靶向治療或紫杉醇注射液化療。

發(fā)現(xiàn)縱膈結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察變化，避免吸煙及接觸二手煙。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽梗阻等癥狀需及時(shí)就診，術(shù)后患者需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，飲食選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)保持充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。

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