健康知道
男性尿結(jié)石是否需要治療主要取決于結(jié)石大小和癥狀，直徑超過5毫米的結(jié)石通常建議干預(yù)，主要考慮因素有結(jié)石位置、是否梗阻、感染風(fēng)險、腎功能影響。
1、結(jié)石位置：輸尿管或腎臟盂內(nèi)的結(jié)石即使較小也可能引發(fā)劇烈絞痛，需及時處理；膀胱結(jié)石若未造成排尿困難可暫觀察。
2、是否梗阻：結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻時無論大小均需緊急治療，可能引發(fā)腎積水；部分梗阻可嘗試藥物排石。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染的結(jié)石需立即抗感染治療并清除結(jié)石，感染性結(jié)石可能快速增大并導(dǎo)致膿毒血癥。
4、腎功能影響：長期存在的結(jié)石可能損傷腎功能，尤其雙側(cè)梗阻或孤立腎患者，需盡早評估GFR等指標(biāo)決定處理方式。
建議尿結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
