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膀胱結(jié)石在B超檢查中主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影、隨體位移動(dòng)、膀胱壁增厚及尿流中斷現(xiàn)象，通常伴有排尿疼痛、血尿等癥狀。
1、強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影結(jié)石在B超下呈現(xiàn)高密度強(qiáng)回聲，后方伴隨清晰聲影，與周?chē)蛞盒纬擅黠@對(duì)比，這是診斷膀胱結(jié)石的直接證據(jù)。
2、隨體位移動(dòng)改變患者體位時(shí)，結(jié)石因重力作用發(fā)生位置移動(dòng)，可與膀胱腫瘤等固定病變鑒別，但較大結(jié)石可能嵌頓于膀胱頸。
3、膀胱壁增厚長(zhǎng)期結(jié)石刺激可導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫，B超顯示膀胱壁毛糙增厚，可能合并膀胱憩室或小梁形成等繼發(fā)改變。
4、尿流中斷現(xiàn)象排尿期超聲可見(jiàn)結(jié)石在膀胱出口處形成機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致尿線突然中斷，可能伴隨殘余尿量增多。
發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，及時(shí)泌尿外科就診評(píng)估是否需要體外碎石或手術(shù)治療。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時(shí)通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
