健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、平滑肌痙攣、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進結(jié)石排出，可飲用檸檬水等堿性飲品，但腎積水患者需控制單次飲水量。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛，M受體阻滯劑如坦索羅辛能解除平滑肌痙攣。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)在上方的側(cè)臥位，配合腰部熱敷或震動排石儀，有助于減輕輸尿管張力促進結(jié)石下移。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石，該治療需在泌尿外科醫(yī)師評估后進行，兩次治療間隔應(yīng)大于7天。
疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等癥狀時需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度跳躍運動幫助排石。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
