8毫米腎結石多數(shù)情況下難以自行排出,通常需要醫(yī)療干預。腎結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可能通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需在醫(yī)生指導下使用。
2、體外沖擊波碎石:適用于5-20毫米的腎結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,碎石后需配合藥物促進碎片排出。
3、輸尿管鏡取石:通過尿道插入輸尿管鏡直達結石位置,采用激光或套石籃取出結石,適合中下段輸尿管結石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接粉碎并取出較大結石,適用于超過20毫米的復雜結石。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石患者通常需要掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結石診療的核心科室,負責結石的影像學診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術。當出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科,急診可快速進行止痛解痙處理,并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復發(fā)作的結石或伴有腎功能異常者,腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時,普通外科可處理簡單腎結石病例,但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診至??啤?/p>
確診腎結石后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化情況。