7毫米的結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、飲水量及疼痛耐受度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置:輸尿管下段結(jié)石排出概率高于腎盂結(jié)石,輸尿管存在三個(gè)生理狹窄處,結(jié)石易在輸尿管上段或中段嵌頓。
2、尿路結(jié)構(gòu):尿路直徑存在個(gè)體差異,部分人群輸尿管直徑超過(guò)7毫米,結(jié)石更易通過(guò),先天性尿路狹窄者需醫(yī)療干預(yù)。
3、水化程度:每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷力,但腎積水嚴(yán)重時(shí)需控制飲水量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、癥狀管理:適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于結(jié)石移動(dòng),但劇烈腎絞痛需使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛等藥物緩解平滑肌痙攣。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿等緊急情況須立即就醫(yī)。
泌尿系結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、多飲水:每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出,適合直徑小于6毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。
2、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、微創(chuàng)取石:輸尿管鏡鈥激光碎石可直接粉碎并取出輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石治療。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。