健康知道
結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石：針對直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，采用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查超聲確認排石效果。
3、支架置入：緊急解除嚴重梗阻時放置輸尿管雙J管，引流積水保護腎功能。可能與輸尿管狹窄或腫瘤壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為腰部脹痛及排尿減少。
4、經(jīng)皮腎鏡：用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染，通過腰部穿刺建立取石通道。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標，通常住院3-5天。
出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)，日常限制高草酸食物如菠菜，保持適度運動促進小結(jié)石排出。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴重梗阻時進行，具體時機需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個體化評估，必要時采用輸尿管支架置入等過渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
