健康知道
腎結(jié)石震碎后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、組織損傷等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整、復(fù)查排石等方式緩解。
1、結(jié)石殘留：震碎后仍有較大碎石卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣：碎石過(guò)程中機(jī)械刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷緩解痙攣性疼痛。
3、繼發(fā)感染：碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、組織損傷：沖擊波可能造成腎包膜或輸尿管黏膜輕微損傷。通常2-3天可自行恢復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況，若持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)返院復(fù)查。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對(duì)于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個(gè)體化評(píng)估，必要時(shí)采用輸尿管支架置入等過(guò)渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
