健康知道
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)可能由尿量不足、代謝異常、尿路感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷力，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用藥物。
3、體位調(diào)整針對(duì)下段結(jié)石可采用膝胸臥位，配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)排出。中上段結(jié)石建議健側(cè)臥位避免嵌頓。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石治療。該方式通過高頻聲波將結(jié)石分解為小于3毫米的顆粒，再配合上述方法排出。
結(jié)石發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于排石，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對(duì)于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個(gè)體化評(píng)估，必要時(shí)采用輸尿管支架置入等過渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
