健康知道
腎結(jié)石每天反復(fù)痛不正常，可能提示結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻或合并感染。疼痛反復(fù)發(fā)作與結(jié)石位置變動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)炎癥及個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)位移會(huì)劃傷黏膜，觸發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻加重結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)絞痛?？赡馨殡S惡心嘔吐、血尿等癥狀。需通過超聲檢查明確梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等感染征象。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、痛覺敏感差異部分患者神經(jīng)末梢對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)更強(qiáng)烈。疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨寒戰(zhàn)高熱時(shí)，需急診排除膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
每日疼痛發(fā)作期間應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)與排尿情況，避免高草酸飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，及時(shí)復(fù)查結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對(duì)于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個(gè)體化評(píng)估，必要時(shí)采用輸尿管支架置入等過渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
