健康知道
腎結(jié)石1.9厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴重程度與是否引發(fā)梗阻、感染等因素有關(guān)。
1、梗阻風險：1.9厘米結(jié)石可能阻塞輸尿管或腎盂，導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、感染風險：大結(jié)石易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
3、腎功能損害：長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，肌酐升高。需通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護腎功能。
4、復(fù)發(fā)概率：大結(jié)石患者復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物預(yù)防效果。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石手術(shù)一般建議結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴重梗阻時進行，具體時機需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴重程度、腎功能狀態(tài)等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑超過10毫米的結(jié)石難以自行排出，通常需手術(shù)干預(yù)，可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、梗阻程度若結(jié)石導(dǎo)致腎積水、反復(fù)感染或腎功能損害，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免腎臟不可逆損傷。
3、癥狀控制對于反復(fù)發(fā)作腎絞痛、保守治療無效的患者，手術(shù)可有效緩解癥狀，常用術(shù)式包括體外沖擊波碎石術(shù)。
4、特殊情況孤立腎結(jié)石、合并尿路畸形或凝血功能障礙者需個體化評估，必要時采用輸尿管支架置入等過渡性治療。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
