健康知道
腎結(jié)石尿里有血可能由結(jié)石摩擦尿路、尿路感染、泌尿系統(tǒng)損傷、腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 結(jié)石摩擦尿路腎結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，常伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2. 尿路感染結(jié)石梗阻繼發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)炎癥出血，多伴有尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 泌尿系統(tǒng)損傷結(jié)石長期刺激可能導(dǎo)致腎盂或輸尿管黏膜潰瘍出血。需通過超聲評估損傷程度，嚴(yán)重者需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 腫瘤因素少數(shù)情況下血尿可能由合并存在的腎盂癌或膀胱癌導(dǎo)致，需通過CT尿路造影和膀胱鏡排查。若確診需根據(jù)分期選擇腫瘤切除術(shù)或放化療。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
