健康知道
結(jié)石卡在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或尿路感染。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可放射至下腹或會(huì)陰部。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細(xì)、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片松弛輸尿管。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示需緊急抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時(shí)通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
