直徑0.3厘米的結(jié)石通常無須碎石治療。結(jié)石處理方式主要有自然排出、藥物輔助、飲水調(diào)節(jié)、定期復查。
1、自然排出多數(shù)0.3厘米的結(jié)石可通過增加飲水量自然排出,每日建議飲水超過2000毫升,適當跳躍運動有助于促進排出。
2、藥物輔助若伴隨疼痛或感染,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀并促進排石。
3、飲水調(diào)節(jié)保持尿液稀釋狀態(tài)可減少結(jié)石增大風險,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類水果有助于堿化尿液。
4、定期復查建議每3-6個月進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)評估。
日常注意低鹽飲食,限制動物蛋白攝入,避免長時間憋尿,適度運動可降低結(jié)石復發(fā)概率。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室,負責結(jié)石的影像學診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科,急診可快速進行止痛解痙處理,并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者,腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時,普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例,但復雜病例仍需轉(zhuǎn)診至???。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。