健康知道
尿結(jié)石引起的疼痛主要與結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、結(jié)石移動結(jié)石在尿路內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解疼痛，同時增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、平滑肌痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等藥物可緩解痙攣，熱敷腰部也有助于減輕癥狀。
4、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？啤?/p>
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
