健康知道
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體外碎石多數(shù)情況下對腎臟無明顯傷害。體外碎石的安全性主要與操作規(guī)范、結(jié)石大小、患者腎功能、設(shè)備類型等因素有關(guān)。
1、操作規(guī)范正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)操作可降低風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師評估適應(yīng)癥并控制能量參數(shù)，避免同一部位重復(fù)沖擊。
2、結(jié)石大小直徑超過2厘米的結(jié)石可能需分次碎石，單次處理過大結(jié)石可能增加腎周血腫風(fēng)險，通常伴隨腰痛或血尿癥狀。
3、腎功能腎功能不全者需謹慎，沖擊波可能加重腎單位損傷，術(shù)前需完善肌酐清除率等檢查評估代償能力。
4、設(shè)備類型新一代電磁式碎石機定位更精準，較傳統(tǒng)液電式設(shè)備對腎實質(zhì)的機械損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快。
術(shù)后建議多飲水促進殘石排出，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石7毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積小于10毫米時通常優(yōu)先嘗試保守治療。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進結(jié)石自然排出，可配合跳躍運動加速結(jié)石移動。
2、藥物排石：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于中上段結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
4、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，適用于下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時急診處理。
