腎結(jié)石多數(shù)情況下可以通過手術(shù)取出,具體方式包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)在腰部建立微小通道直達腎臟,適用于較大結(jié)石或鹿角形結(jié)石,可直接粉碎并取出結(jié)石碎片。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?;虿l(fā)癥的復雜病例,需切開腎臟取出結(jié)石,目前臨床已較少采用。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位,利用重力作用促進結(jié)石移動,每日進行多次,每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助排石,若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。