健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛、放射痛、排尿異常及伴隨癥狀。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，可能伴隨血尿、惡心嘔吐等反應(yīng)。
1、腰部絞痛結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為單側(cè)腰腹部刀割樣劇痛，疼痛可陣發(fā)性加劇，改變體位無(wú)法緩解，需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬。
2、放射痛疼痛沿輸尿管走向向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，男性可波及睪丸，女性可放射至陰唇，可能與結(jié)石移動(dòng)刺激神經(jīng)有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查定位結(jié)石。
3、排尿異常結(jié)石堵塞輸尿管可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，提示黏膜損傷，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查評(píng)估感染情況，必要時(shí)使用抗生素左氧氟沙星。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，急診處理需聯(lián)合抗感染治療。
發(fā)作期間建議增加飲水量促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位，出現(xiàn)持續(xù)高熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛。結(jié)石移動(dòng)可能伴隨血尿、惡心等癥狀，需排除藥物禁忌后使用。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或胸膝臥位可減輕輸尿管壓力。結(jié)石梗阻時(shí)可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛，改變體位有助于結(jié)石移位。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，可考慮體外沖擊波碎石治療。該方式通過(guò)高頻聲波分解結(jié)石，需經(jīng)泌尿外科評(píng)估后實(shí)施。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制菠菜、濃茶等攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可能幫助結(jié)石下移，持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
