健康知道
右輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、急性梗阻期、感染并發(fā)癥三個階段。
1、腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，多位于右側(cè)肋脊角或下腹部，可能放射至會陰部。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物解痙止痛。
2、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導致出血，約九成患者出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿。血尿程度與結(jié)石銳利度相關(guān)，可配合尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等藥物促進排石。
3、排尿異常結(jié)石堵塞輸尿管可引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，嚴重時出現(xiàn)排尿中斷。需通過泌尿系超聲或CT明確結(jié)石位置，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。
4、消化道癥狀腎絞痛常伴隨惡心嘔吐等迷走神經(jīng)反射癥狀，與輸尿管和胃腸神經(jīng)共享傳導通路有關(guān)。嘔吐嚴重者需靜脈補液防止脫水，可聯(lián)合甲氧氯普胺注射液止吐。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。
泥沙樣腎結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體位排石、體外沖擊波碎石等方式排出。泥沙樣腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體位排石采用膝胸臥位或倒立體位，利用重力作用促進結(jié)石移動，每日進行多次，每次保持15-20分鐘。
4、體外沖擊波碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物和體位排石。
日常需限制高嘌呤高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
