健康知道
腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥，當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、引起尿路梗阻或反復(fù)感染時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理。
2、尿路梗阻結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎絞痛、無(wú)尿等癥狀時(shí)需緊急手術(shù)解除梗阻，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、反復(fù)感染合并頑固性泌尿系感染或膿腎時(shí)，需手術(shù)清除感染灶。可能與變形桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、菌尿。
4、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致血肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)保護(hù)殘余腎功能。通常伴隨腎小球?yàn)V過(guò)率下降。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時(shí)無(wú)不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動(dòng)。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開(kāi)具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
