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右輸尿管上段擴(kuò)張可能由輸尿管結(jié)石、尿路感染、先天性發(fā)育異?；蚰[瘤壓迫引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、輸尿管結(jié)石結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、尿路感染炎癥反應(yīng)引起輸尿管壁水腫，多伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。
3、先天發(fā)育異常輸尿管先天性狹窄或瓣膜形成導(dǎo)致排尿不暢。輕度可觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)重建輸尿管通路。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管造成機(jī)械性梗阻，需手術(shù)解除壓迫并處理原發(fā)病灶。
建議限制鈉鹽攝入并保持每日2000ml以上飲水量，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石，能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，門診即可完成，治療后觀察1-2小時(shí)無不適可離院，但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天，術(shù)后留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥，拔管前需避免劇烈活動(dòng)。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石，可門診開具排石藥物，但需配合大量飲水及運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石，需住院5-7天，術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。
