健康知道
結(jié)石快到膀胱可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿路結(jié)石通常由水分攝入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進小結(jié)石自然排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。結(jié)石可能與尿路感染、胱氨酸尿癥有關(guān)，常伴有尿頻尿急癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于較大或嵌頓性結(jié)石。解剖結(jié)構(gòu)異常如輸尿管狹窄可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
治療期間需限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即急診處理。
