健康知道
B超查出的結(jié)石是人體內(nèi)異常沉積的固體物質(zhì)，主要由礦物質(zhì)鹽或有機(jī)物構(gòu)成，常見(jiàn)類(lèi)型有腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
1、成分分析：結(jié)石核心多為鈣鹽、尿酸或膽固醇結(jié)晶，周?chē)练e物，B超下呈現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影，不同成分結(jié)石回聲強(qiáng)度存在差異。
2、形成機(jī)制：當(dāng)尿液中成石物質(zhì)濃度過(guò)高或抑制結(jié)晶物質(zhì)減少時(shí)，晶體析出并逐漸聚集增大，最終形成臨床可檢測(cè)的結(jié)石。
3、常見(jiàn)部位：泌尿系統(tǒng)結(jié)石占多數(shù)，包括腎盂腎盞結(jié)石和輸尿管結(jié)石；膽道系統(tǒng)結(jié)石主要為膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石。
4、臨床意義：結(jié)石可引起梗阻性疼痛、感染或器官功能損害，無(wú)癥狀小結(jié)石可觀察，大結(jié)石或引發(fā)并發(fā)癥者需干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
