健康知道
右腎結(jié)石4毫米×5毫米通常不嚴(yán)重，屬于較小結(jié)石，多數(shù)可通過自然排石或保守治療處理。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與大小、位置、癥狀、并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石大小4×5毫米結(jié)石屬于小型結(jié)石，約60%可自行排出。建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。
2. 癥狀表現(xiàn)若無腎絞痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，結(jié)石暫不構(gòu)成嚴(yán)重威脅。出現(xiàn)劇烈腰痛、惡心嘔吐需立即就醫(yī)。
3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石可能引起尿路梗阻或感染。定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化及腎功能情況。
4. 治療選擇可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物輔助排石。超過6毫米結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石。
保持低鹽飲食，限制草酸含量高的食物如菠菜、堅(jiān)果，適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石增大。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲跟蹤結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
