健康知道
經(jīng)常得結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高脂飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日飲水量低于1500毫升會導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上白開水，避免濃茶和碳酸飲料。
2、高鹽高脂飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，高鹽飲食則促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。需減少鈉鹽攝入，增加柑橘類水果等堿性食物。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血鈣升高、尿pH值異常等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石，通常伴隨尿頻尿痛等癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜等草酸含量高的蔬菜攝入。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
