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腎結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確率較高，尤其對(duì)直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石更敏感。B超檢查的優(yōu)勢(shì)包括無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行、適用于孕婦及兒童等群體。
1、檢出率B超對(duì)腎盂和較大腎盞的結(jié)石檢出率超過(guò)90%，但對(duì)輸尿管中下段小結(jié)石可能漏診，此時(shí)需結(jié)合CT檢查。
2、結(jié)石特征B超可顯示結(jié)石位置、大小及是否伴腎積水，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影，但無(wú)法直接判斷結(jié)石化學(xué)成分。
3、檢查準(zhǔn)備檢查前需憋尿使膀胱充盈，有助于輸尿管下端結(jié)石觀察；但過(guò)度充盈可能壓迫輸尿管影響上段顯示。
4、特殊人群肥胖患者因腹壁脂肪干擾可能降低圖像清晰度，兒童因輸尿管纖細(xì)需采用高頻探頭提高分辨率。
建議檢查前禁食4小時(shí)減少腸氣干擾，若B超未發(fā)現(xiàn)結(jié)石但癥狀持續(xù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)或CT尿路造影進(jìn)一步排查。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動(dòng)速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長(zhǎng)需督促兒童定時(shí)定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對(duì)大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長(zhǎng)期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
