健康知道
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或組織水腫等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片等藥物促進排石并緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中器械操作或結(jié)石摩擦可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)持續(xù)性脹痛。熱敷下腹部有助于放松肌肉，必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液解痙。
3. 尿路感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)細菌感染，常伴尿頻尿急癥狀。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 組織水腫沖擊波或激光碎石可能造成局部組織充血水腫，通常3-5天逐漸消退。建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運動加重出血風險。
術(shù)后一周內(nèi)以低鹽低嘌呤飲食為主，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適當進行跳躍運動幫助殘石排出，若發(fā)熱或血尿加重需立即復(fù)診。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即急診處理。
