健康知道
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)可能引起輕微血尿、腎周血腫等短期損傷，但多數(shù)情況下不會(huì)造成腎臟永久性損害。碎石對腎臟的影響主要有操作技術(shù)因素、結(jié)石特性、患者腎功能狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理等。
1、操作技術(shù)因素能量設(shè)置過高或定位不準(zhǔn)可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)后可通過尿常規(guī)監(jiān)測恢復(fù)情況。
2、結(jié)石特性較大或硬度高的結(jié)石需更高能量沖擊，可能增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前CT評(píng)估結(jié)石成分有助于制定個(gè)性化方案。
3、腎功能狀態(tài)基礎(chǔ)腎功能不全者更易出現(xiàn)損傷加重，術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)采用分次碎石策略降低負(fù)荷。
4、術(shù)后護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)腎絞痛或感染，需保證每日飲水量超過2000毫升，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
碎石后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止殘留結(jié)石移動(dòng)造成梗阻。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
