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多發(fā)性腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成沙粒狀，需配合藥物促進(jìn)碎屑排出，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等梗阻因素，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于鹿角形結(jié)石或直徑超過(guò)30毫米的結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，配合超聲吸附系統(tǒng)清除結(jié)石碎片，需預(yù)防出血和感染。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，存在甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病需同步治療。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
