健康知道
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)需配合解痙藥如硫酸阿托品、山莨菪堿緩解輸尿管痙攣。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于輕度至中度腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥曲馬多為弱阿片受體激動(dòng)劑，用于中重度疼痛，需警惕呼吸抑制等副作用，不建議長(zhǎng)期使用。
3、解痙藥物硫酸阿托品可阻斷M膽堿受體解除平滑肌痙攣，與鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用效果更佳，青光眼患者禁用。
4、堿性枸櫞酸鹽枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液預(yù)防結(jié)石增長(zhǎng)，但急性疼痛期以對(duì)癥治療為主，需與止痛方案區(qū)分。
疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置大小，必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時(shí)行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
