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輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石及手術(shù)取石等方式排出，具體方式與結(jié)石大小、位置及患者耐受性有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液，均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于10-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后排出，需根據(jù)結(jié)石硬度選擇鈥激光或氣壓彈道碎石。
4、手術(shù)取石：輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于腎盂合并輸尿管上段大結(jié)石。
結(jié)石排出期間可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，建議避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度，急性梗阻需及時就醫(yī)。
輸尿管小結(jié)石可能引起血尿，常見癥狀包括突發(fā)腰痛、排尿疼痛、尿頻尿急等，血尿通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。
1、結(jié)石摩擦輸尿管結(jié)石移動時摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，可通過多飲水促進(jìn)排石，必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，伴隨發(fā)熱或膿尿，需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉片等。
3、黏膜損傷結(jié)石長期滯留導(dǎo)致輸尿管局部水腫糜爛，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛，建議行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、血管侵蝕尖銳結(jié)石邊緣可能侵蝕較大血管引發(fā)嚴(yán)重血尿，這種情況需緊急處理，必要時行輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運動以防結(jié)石移位加重出血。
