健康知道
腎結(jié)石難以徹底根治主要與代謝異常、尿液濃縮、局部解剖結(jié)構(gòu)異常、復(fù)發(fā)預(yù)防不足等因素有關(guān)。治療需針對(duì)病因調(diào)整生活方式及藥物干預(yù)，但部分患者存在持續(xù)致病因素。
1、代謝異常：高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可長(zhǎng)期存在，即使結(jié)石排出仍可能復(fù)發(fā)。建議限制草酸攝入，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。
2、尿液濃縮：飲水量不足導(dǎo)致尿液長(zhǎng)期過(guò)飽和，結(jié)晶易沉積。每日飲水需超過(guò)2000毫升，可配合使用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄。
3、解剖異常：腎盂輸尿管狹窄等結(jié)構(gòu)問題易造成尿液滯留，需通過(guò)輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)矯正，術(shù)后仍需定期監(jiān)測(cè)。
4、復(fù)發(fā)預(yù)防不足：患者常忽視長(zhǎng)期飲食控制和隨訪，建議定期復(fù)查尿常規(guī)及B超，避免高嘌呤、高鹽飲食，必要時(shí)持續(xù)服用枸櫞酸制劑。
保持低鈉低蛋白飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，術(shù)后患者需每半年復(fù)查泌尿系CT。
老人腎結(jié)石較多可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式干預(yù)。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、水分?jǐn)z入不足、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白。每日鈣攝入建議800-1200毫克，可預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿量充足，避免尿液濃縮。建議分次飲用，睡前適量補(bǔ)水以減少夜間尿液結(jié)晶。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液抑制結(jié)石形成，雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛，α受體阻滯劑坦索羅辛幫助排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療可能與結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，通常需重復(fù)進(jìn)行。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察結(jié)石變化情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
