健康知道
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
