腦梗塞能恢復(fù)正常嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康真相官
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腦梗塞患者能否恢復(fù)正常取決于梗塞部位、范圍及治療時(shí)機(jī)，部分患者通過早期干預(yù)可顯著恢復(fù)功能，但可能遺留不同程度后遺癥。
腦梗塞后神經(jīng)功能恢復(fù)存在關(guān)鍵時(shí)間窗，發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療的患者，血管再通概率較高，神經(jīng)功能缺損癥狀可能得到明顯改善。采用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，約半數(shù)患者運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)至接近正常水平。對(duì)于錯(cuò)過溶栓時(shí)機(jī)的患者，使用丁苯酞氯化鈉注射液改善側(cè)支循環(huán)，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除自由基，仍能促進(jìn)部分神經(jīng)功能重塑。發(fā)病后1-3個(gè)月是黃金康復(fù)期，堅(jiān)持肢體功能訓(xùn)練、言語吞咽訓(xùn)練等綜合康復(fù)措施，多數(shù)患者日常生活能力可獲得實(shí)質(zhì)性提升。
當(dāng)腦干、丘腦等關(guān)鍵部位發(fā)生大面積梗塞時(shí)，即使經(jīng)過規(guī)范治療，仍可能遺留持續(xù)性偏癱、構(gòu)音障礙等后遺癥?；坠?jié)區(qū)腔隙性梗塞患者雖然預(yù)后相對(duì)較好，但部分人會(huì)出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作障礙。合并糖尿病、心房顫動(dòng)等基礎(chǔ)疾病者，神經(jīng)功能恢復(fù)往往更為困難。高齡患者因腦組織代償能力下降，功能恢復(fù)程度常低于年輕患者。
腦梗塞恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，推薦食用深海魚、雞蛋及深色蔬菜?？祻?fù)訓(xùn)練須在專業(yè)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助訓(xùn)練方法，幫助患者維持康復(fù)效果，同時(shí)關(guān)注其心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)抑郁焦慮情緒。
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