健康知道
腎結(jié)石可能導(dǎo)致腰部疼痛，常見癥狀還包括血尿、排尿困難等。腎結(jié)石引起的疼痛程度從鈍痛到劇烈絞痛不等，通常與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)。
1、結(jié)石移動小結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至腹股溝。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻程度，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱，可能與大腸埃希菌感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、腎實質(zhì)損傷較大結(jié)石長期壓迫可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，表現(xiàn)為隱痛伴腎功能異常。需定期監(jiān)測腎小球濾過率，嚴(yán)重時需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)評估。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即急診處理。
