健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可采用沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、位置適宜且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。治療方式選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、適應(yīng)癥評估沖擊波碎石適用于輸尿管上段和中段結(jié)石，尤其對硬度較低的尿酸結(jié)石效果顯著。需通過超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置及周圍無血管鈣化等禁忌。
2、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善尿常規(guī)、凝血功能檢查，控制尿路感染。高血壓患者需血壓達(dá)標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整血糖至穩(wěn)定水平。
3、治療過程體外沖擊波通過水囊傳導(dǎo)聚焦擊碎結(jié)石，通常需重復(fù)進(jìn)行1-3次，每次間隔2周。術(shù)中可能配合輸尿管支架管置入防止石街形成。
4、術(shù)后管理術(shù)后需大量飲水促進(jìn)排石，配合α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管。定期復(fù)查影像學(xué)評估碎石效果，殘余結(jié)石超過4周未排出需考慮二次碎石或腔鏡手術(shù)。
治療后建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，適度跳躍運(yùn)動幫助碎石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診。
腎結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石移動速度與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童定時定量飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，黃體酮類藥物能緩解痙攣，需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術(shù)對大于10毫米或合并感染的結(jié)石，采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?；蚪Y(jié)石長期滯留有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。
