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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)多數(shù)情況下是安全有效的治療選擇，主要適用于結(jié)石體積較大、藥物排石無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
1、創(chuàng)傷較小經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)僅需微小切口，術(shù)后恢復(fù)快于傳統(tǒng)開放手術(shù)，住院時(shí)間通?？s短。
2、精準(zhǔn)碎石鈥激光或氣壓彈道碎石技術(shù)能精確定位結(jié)石，對(duì)周圍組織損傷小，尤其適合輸尿管中下段結(jié)石。
3、并發(fā)癥少術(shù)中出血量通常少于50毫升，感染概率低于傳統(tǒng)手術(shù)，但仍需預(yù)防術(shù)后發(fā)熱或輸尿管狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。
4、適應(yīng)癥廣可處理2厘米以上腎盂結(jié)石、鹿角形結(jié)石，以及合并尿路梗阻、腎功能受損的復(fù)雜病例。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
