健康知道
多數(shù)腎結(jié)石合并腎積水患者無須立即手術(shù)，主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物保守治療，常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉，需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，該治療可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復(fù)查超聲評估碎石效果。
3、輸尿管鏡取石中下段輸尿管結(jié)石首選方案，采用鈥激光碎石后取出，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，存在出血和感染風(fēng)險，術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化。
建議限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運動促進(jìn)排石，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
腎結(jié)石震碎后多數(shù)情況下疼痛會明顯緩解，但仍有部分患者可能因碎石排出過程或并發(fā)癥出現(xiàn)不適。疼痛緩解程度與結(jié)石大小、位置、震碎效果及個體差異有關(guān)。
1、結(jié)石完全粉碎體外沖擊波碎石術(shù)成功將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒時，多數(shù)患者疼痛可快速緩解。建議術(shù)后多飲水幫助碎石排出，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
2、殘留較大碎片若震碎后仍存在較大結(jié)石碎片，可能繼續(xù)阻塞輸尿管引起腎絞痛。這種情況需配合醫(yī)生使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時需二次碎石或輸尿管鏡取石。
3、輸尿管痙攣碎石排出過程中可能刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液解除痙攣，配合熱敷等物理方式緩解癥狀。
4、繼發(fā)感染震碎后若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需警惕尿路感染。可能與結(jié)石殘留合并細(xì)菌感染有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
術(shù)后每日飲水量建議超過2000毫升，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時復(fù)診。
