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腎結(jié)石不痛時(shí)仍需治療，未及時(shí)處理可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害。治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入軟鏡配合激光碎石?？赡馨殡S輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石處理大于2厘米的鹿角形結(jié)石，需建立腰部穿刺通道。存在出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及腎功能。
無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000-2500毫升預(yù)防結(jié)石增大。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀通常按結(jié)石移動(dòng)程度和梗阻部位從輕到重發(fā)展。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可向下腹及會(huì)陰放射，常由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜所致，可能伴隨尿頻尿急，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并排除感染，必要時(shí)服用坦索羅辛、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可出現(xiàn)尿流中斷或尿潴留，可能伴有膀胱區(qū)脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、惡心嘔吐因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，頑固嘔吐者可短期使用甲氧氯普胺。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
