健康知道
腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿道出血，常見于結(jié)石移動劃傷尿路黏膜或合并尿路感染時。
1、結(jié)石移動損傷結(jié)石下行過程中摩擦輸尿管或尿道黏膜，導(dǎo)致毛細血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛，可通過多飲水促進排石，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血出血。常伴有尿頻尿急癥狀，需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、繼發(fā)性炎癥長期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管炎或膀胱炎，炎性滲出物混合血液形成血尿。超聲檢查可見黏膜增厚，建議使用熱淋清顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥輔助治療。
4、罕見血管損傷尖銳結(jié)石可能刺破較大血管導(dǎo)致嚴重血尿，需緊急CT血管造影明確出血點，必要時行輸尿管鏡止血或體外沖擊波碎石術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，血尿持續(xù)超過24小時或伴有發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
腎內(nèi)結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻及患者癥狀。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石可能通過藥物排石，超過10毫米的結(jié)石自行排出概率低，通常需碎石治療。
2、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石更容易造成尿路梗阻，即使較小也可能需要碎石；腎盞憩室內(nèi)結(jié)石若無癥狀可暫觀察。
3、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致嚴重腎積水或腎功能損害時，無論大小均需緊急處理，可能聯(lián)合放置輸尿管支架管。
4、癥狀表現(xiàn)反復(fù)腎絞痛、血尿或尿路感染患者，若結(jié)石超過5毫米且保守治療無效，建議碎石治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
