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膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式排出體外。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石隨尿液自然排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石?？膳浜线m度跳躍運動促進結(jié)石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，α-巰丙酰甘氨酸對胱氨酸結(jié)石有效，建議在醫(yī)生指導下使用藥物并定期復查結(jié)石溶解情況。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒。術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石治療。
4、經(jīng)尿道取石對于較大結(jié)石或合并前列腺增生者，可采用膀胱鏡下鈥激光碎石或取石鉗直接取出。術后需短期留置導尿管并預防性使用抗生素。
建議減少高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
體外碎石需注意術前評估、術中配合、術后護理及并發(fā)癥預防四個方面。
1、術前評估需完善泌尿系超聲或CT檢查明確結(jié)石大小位置，評估腎功能及凝血功能，排除禁忌癥如妊娠、嚴重心血管疾病等。
2、術中配合治療時保持體位固定，根據(jù)醫(yī)生指令調(diào)整呼吸，避免移動導致定位偏差，疼痛明顯時可告知操作醫(yī)生。
3、術后護理術后24小時多飲水促進碎石排出，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復診，避免劇烈運動。
4、并發(fā)癥預防可能出現(xiàn)腎周血腫、輸尿管石街等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，必要時留置雙J管保障尿路通暢。
碎石后建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復查評估排石效果，殘余結(jié)石需結(jié)合藥物或二次碎石處理。
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