0.6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)無須碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排出0.6毫米的結(jié)石體積較小,多數(shù)可通過增加飲水量、適度運(yùn)動等方式自然排出體外,建議每日飲水量超過2000毫升。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)排石,同時(shí)需監(jiān)測是否出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛。
3、體外碎石若結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水,可考慮體外沖擊波碎石,該方式適用于5-10毫米的結(jié)石,0.6毫米結(jié)石通常非首選。
4、輸尿管鏡對于合并嚴(yán)重感染或解剖異常的極少數(shù)情況,可能需輸尿管鏡鈥激光碎石,但0.6毫米結(jié)石極少需要侵入性治療。
建議保持低鹽飲食并避免憋尿,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或排尿困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置:位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長,下段結(jié)石因輸尿管蠕動增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能:輸尿管蠕動功能正常者排石速度較快,存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時(shí)間。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,缺水狀態(tài)會延緩結(jié)石移動。
4、活動量:適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石位移,久坐不動可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。