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輸尿管結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、尿路梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高以及繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、機(jī)械刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)刮擦輸尿管黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊鎮(zhèn)痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、平滑肌痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或消旋山莨菪堿片解除痙攣，熱敷腰腹部有助于緩解癥狀。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力驟增，引發(fā)持續(xù)性脹痛。這種情況需及時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，伴有腎積水時(shí)可能需留置雙J管引流。
4、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。需聯(lián)合使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，感染控制前禁忌進(jìn)行體外碎石。
急性發(fā)作期應(yīng)保持低鹽飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診處理。
尿結(jié)石通過(guò)B超檢查通?？梢悦鞔_診斷，B超對(duì)尿路結(jié)石的檢出率較高，尤其適用于腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。
1、檢查原理B超利用超聲波反射成像，能清晰顯示結(jié)石的高回聲影及后方聲影，對(duì)X線透光的尿酸結(jié)石也具有診斷價(jià)值。
2、檢出效果腎盂和膀胱內(nèi)結(jié)石檢出率超過(guò)90%，但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾而漏診，需結(jié)合其他檢查。
3、檢查優(yōu)勢(shì)無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，能同時(shí)評(píng)估腎積水程度，適用于孕婦、兒童等特殊人群的結(jié)石篩查。
4、檢查局限對(duì)小于3毫米的微小結(jié)石或肥胖患者可能存在假陰性，必要時(shí)需聯(lián)合CT尿路造影確診。
檢查前建議適度憋尿以提高膀胱結(jié)石檢出率，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后應(yīng)根據(jù)大小和位置選擇藥物排石或手術(shù)治療。
