健康知道
腎結(jié)石夜間疼痛加劇可能與尿液濃縮、體位改變、輸尿管蠕動減弱、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過增加飲水量、調(diào)整睡姿、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。
1、尿液濃縮夜間長時間未飲水導致尿液濃縮，結(jié)石對尿路黏膜刺激增強。建議睡前適量飲水保持尿量，避免高草酸食物如菠菜。
2、體位改變平躺時腎臟位置改變可能使結(jié)石移位卡壓輸尿管。側(cè)臥可減輕患側(cè)壓力，疼痛發(fā)作時可嘗試膝胸臥位緩解。
3、輸尿管蠕動減弱夜間副交感神經(jīng)興奮使輸尿管張力降低，結(jié)石更易嵌頓。可使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛平滑肌。
4、炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦引發(fā)局部前列腺素釋放，夜間痛閾降低。雙氯芬酸鈉栓劑可抑制炎癥，嚴重時需行輸尿管鏡取石術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負責結(jié)石的影像學診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
