健康知道
右腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小，直徑小于6毫米的結(jié)石通常無須手術(shù)，可通過保守治療排出。
1、保守治療：直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、藥物排石等保守治療促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：直徑6-20毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石治療，適用于腎盂或上盞結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
3、微創(chuàng)手術(shù)：直徑超過20毫米或保守治療失敗的結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，合并尿路感染、腎功能損害時(shí)更需積極干預(yù)。
4、開放手術(shù)：復(fù)雜性鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者可能需開放手術(shù)，但目前已較少采用。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
