健康知道
直徑小于20毫米的腎結(jié)石通常可采用體外沖擊波碎石治療，實際適用性取決于結(jié)石位置、硬度、患者腎功能以及是否合并感染等因素。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結(jié)石是體外碎石最佳適應(yīng)癥，超過20毫米的結(jié)石需考慮其他治療方式。2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響碎石效果。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石對沖擊波反應(yīng)較差。
4、患者因素：肥胖患者因脂肪層過厚可能影響沖擊波傳導(dǎo)，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。
治療前需完善泌尿系CT等檢查評估結(jié)石具體情況，術(shù)后應(yīng)多飲水并定期復(fù)查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為腰部鈍痛伴血尿。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石或復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道直接取石，通常與尿路畸形或長期梗阻相關(guān)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或解剖異常的結(jié)石，通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石，可能與先天性輸尿管畸形有關(guān)，需同期行輸尿管成形術(shù)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
